“什么时候能让孩子和正常孩子一样 好好吃口饭,胃营养不缺乏。儿童” 这是做胃造瘘造瘘一位患儿妈妈最大的心愿 也是在她看来最奢侈的愿望 4岁的小军娃盼盼(化名) 患有癫痫症、发育迟缓 吞咽功能障碍 2年多来一直靠鼻胃管维持营养摄入 有时经口喂养又导致反复肺炎发作 体重只有10kg 生活质量极差 近日,痛苦患儿在解放军总医院 第七医学中心儿科医学部 接受了创新开展的纽扣纽扣式胃造瘘手术 让这位妈妈的愿望逐渐照进现实 胃造瘘术 胃造瘘术是指将肠内营养(EN)绕过口腔及食管通过胃部造口直接输送到胃肠道。此项技术在成人领域普遍开展,式胃由于儿童生理结构特殊性,让营儿童胃肠技术发展并没有达到成人水平。养步目前能够开展儿童纽扣式胃造瘘的胃儿童医疗机构不多。 创伤小的纽扣式胃造瘘术成为首选 儿科医学部儿童基础外科针对患儿复杂情况,多次组织会诊讨论,做胃造瘘造瘘考虑到患儿吞咽功能障碍但消化功能良好,痛苦认为胃造瘘手术能够更精准地解决患儿营养问题,纽扣并且采用新型纽扣式胃造瘘管,式胃创伤小、让营并发症少、操作简便安全且费用低,是儿童胃造瘘手术的最佳选择。 然而,虽然有了适合的手术方案 但小患儿目前的身体状况 成了令医生头疼的问题 胃造瘘开口需避开 腹腔内的肝脏及肠管 选择较为平坦的皮肤处 而患儿长期营养缺乏 腹部疲软、皮下脂肪薄 软弱肌无力 还能找到合适的胃造瘘切口吗? 为此,医护团队制定了术前改善肺部感染、增加营养的方案,并通过加强呼吸道管理,为手术做好充分准备。 历时半个月的精心治疗和护理,患儿的肺部感染明显好转,在征得患者家属同意后,手术顺利进行。 术中,医护团队首先在左侧肋缘下胃体表投影处做小切口,将部分胃牵拉出腹腔,接着切开、穿刺、置管、固定、缝合腹壁切口等一系列操作一气呵成,在左上腹成功安放纽扣式胃造瘘管,不到半小时便顺利完成手术。 术后在医护人员精心照料下患儿管腔通畅,造口无感染,目前已正常管饲肠内营养物质,体重明显增加,营养状况得到很大改善。 专家介绍,新型纽扣式胃造瘘管只需在左上腹做个1cm左右小口,便可建立营养支持生命通道,患儿还可进行洗澡等日常活动,极大改善了患儿生活质量,也大大减轻了家人照顾负担,为长期需要肠内营养支持患儿家庭带来福音。 作者:马盼盼 王宪强 余珍珠 夏 俏 |